关于讷河市2020年下半年度城乡参保人员门诊特殊慢性病申报和鉴定工作通知
http://www.nehe.gov.cn   2020-09-14   信息来源:讷河市人民政府  
 

  

各参保单位、参保人员:
  为了减轻参保人员因诊治部分门诊特殊慢性病(以下简称慢性病)所引起的经济负担,根据 2019 年度医疗保险基金的累积情况及参保人员的实际医疗需求,2020 年下半年继续为解决患有慢性病的城镇职工、城乡居民参保人员门诊就医需求,减轻这些参保人员承担因慢性病在门诊医疗所发生的部分医疗费用。现将申报要求及鉴定事宜通知如下:
  一、下半年门诊慢性病鉴定病种
  城镇职工:①集中鉴定:脑血管病后遗症(合并肢体功能障碍)、糖尿病合并症、肝硬化(失代偿期)、脱髓鞘病、帕金森氏病、再生障碍性贫血、血友病、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜置换术后(机械瓣膜)、白塞病、肺源性心脏病(慢性心力衰竭)、风湿性心脏病(心功能不全3级以上)、高血压(Ⅲ级以上)、冠心病(心功能不全3级以上)、慢性阻塞性肺疾病、活动性结核病、房颤、慢性肾功能不全(Ⅲ期以上)非透析、重度肝炎共23种。②随时鉴定:各种恶性肿瘤、尿毒症、大血管支架植入术后(一年内实施手术的)、精神系统疾病(精神分裂症、脑器质性精神障碍、癫痫性精神障碍、强迫性神经症)、大血管搭桥术后(一年内实施手术的)共5种。
  城乡居民:①集中鉴定:脑血管病后遗症(合并肢体功能障碍)、糖尿病合并症、肝硬化(失代偿期)、帕金森氏病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)、系统性红斑狼疮、高血压(Ⅲ级以上)、肺源性心脏病(慢性心力衰竭)、风湿性心脏病(心功能不全3级以上)、冠心病(心功能不全3级以上)、慢性阻塞性肺疾病、活动性结核病、房颤、慢性肾功能不全(Ⅲ期以上)非透析、重度肝炎、严重精神障碍疾病(包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发育精神障碍)共17种。②随时鉴定:儿童白血病(14周岁以下)、各种恶性肿瘤、尿毒症、大血管支架植入术后(一年内实施手术的)、精神系统疾病(精神分裂症、脑器质性精神障碍、癫痫性精神障碍、强迫性神经症)、大血管搭桥术后(一年内实施手术的)共6种。
  二、申报地点和鉴定时间
  申报鉴定单位为讷河市中医医院(精神系统疾病到讷河市仁康精神病医院)。中医院联系电话:0452-3384511;仁康精神病医院联系电话:0452-3331678。
  本次慢性病申报开始时间为2020年9月14日,申报截止时间为2020年10月23日(法定工作时间),参保人员需严格按照规定时段,携带申报所需材料到指定医疗机构慢性病申报处进行鉴定前登记,如超过申报鉴定时限,视为自动放弃,定点医疗机构将不再受理。鉴定时间根据申报材料情况另行通知。
  三、申报所需材料
  参保人员需提供身份证、医保卡或社会保障卡(一卡通)原件和复印件及所申报疾病住院病历复印件、同鉴定标准相适应的检查和化验报告单等,具体每个病种鉴定标准、所需材料,请查询讷河市政府网站(网址http://www.nehe.gov.cn)或微信“美丽讷河”、“讷河市医保局”公众号公布的《关于申报2020年下半年度城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病有关事宜的通知》(讷医保函【2020】8号)和《关于申报2020年下半年度城乡居民医疗保险门诊特殊慢性病有关事宜的通知》(讷医保函【2020】9号)(详见附件1、2)。另外,患者必须保证申报的材料真实有效,如有不实后果自负。
  四、申报方式
  申报特殊慢性病的参保人员应详细填写《申请表》(附件3)和《认定申请书》(附件4),以上两份表格需到讷河市人民政府网站(网址http://www.nehe.gov.cn)下载并自行打印,或到讷河市中医医院医保科(精神系统疾病到讷河市仁康精神病医院)领取。由于申报人员没有按规定填写《申请表》和《认定申请书》,以及未提供申报材料或提供材料不全导致无法进行鉴定而影响鉴定结果,市医保经办中心将不再组织鉴定,责任由个人承担。
  五、鉴定结果领取及待遇享受时间
  集中鉴定慢性病病种鉴定结果及待遇享受时间由医院通知患者,随时鉴定病种享受待遇起始时间为鉴定后次月5日。
  温馨提示:为保障参保人员切身利益不受损害,请不要将医保卡转借他人或为他人购买药品使用,不得使用慢性病待遇换取同疾病无关联的药品,不得倒卖慢性病药品,如发现违规使用,将取消其慢性病待遇,情节严重的,移交有关部门处理。
 
 
 
  讷河市医疗保障局                          
  2020年9月12日